你不知道的乙肝误区

来源：科普中国

　　(作者简介：朱剑笛，科普作者，致力于传递权威机构的现代育儿知识及健康资讯，在春雨医生、丁香医生、卓正新妈妈大学、科普中国微平台等平台发表了数十篇科普文章。原创作品，未经授权，请勿转载)

　　一名大学生被确诊为“大三阳”乙肝病毒携带者后，室友不敢碰她的衣架；她的手机放在别人桌上，大家会把自己的东西赶快收走；学校也要她开一个“乙肝病毒携带者不影响正常上学”的证明……这些事情说明包括受高等教育的大学生在内的很多人都对乙肝存在很多误解，本文就来给大家介绍一些关于乙肝的常识。

　　感染乙肝病毒后都会变为慢性感染吗？

　　感染乙肝病毒后发展为慢性感染的可能性取决于发生感染时的年龄，6岁内感染乙肝病毒最容易发展为慢性感染。健康成人感染乙肝病毒后，90%以上会在一年内自己恢复，发展为慢性感染的可能性低于5%。

　　和乙肝感染者一起吃饭会被感染吗？

　　乙肝病毒不会通过消化道传播，共用餐具也不会传播乙肝病毒。

　　和乙肝病毒感染者一起工作学习会被感染吗？

　　乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，同住宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所、同一办公室工作、共用电脑等办公用品、握手、拥抱一般不会传染乙肝病毒。乙肝病毒不会通过咳嗽和打喷嚏来传播。目前也没发现乙肝病毒能通过蚊子等吸血昆虫传播。

　　有乙肝的妈妈可以母乳喂养吗？

　　如果孕妇HBsAg阳性，其新生儿除接种乙肝疫苗外，还必须在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白。虽然乙肝病毒感染产妇的乳汁中可检测出HBsAg和乙肝病毒DNA，而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸吮甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴儿，但这些均为理论分析，缺乏循证医学证据。即使无免疫预防，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。更多证据证明，即使孕妇HBeAg阳性，母乳喂养也并不会增加感染风险。所以，正规预防后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无乙肝病毒DNA。

　　乙肝的传播途径是什么？

　　乙肝病毒的传播途径主要有母婴传播、血液传播和性接触传播三种。对乙肝病毒没有免疫的人如果皮肤或黏膜接触到感染者的血液或其它体液(如精液和阴道分泌物)，就可能被感染。

　　怎样预防乙肝？

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效办法。世卫组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗(最好是在24小时内)，我国的乙肝疫苗接种程序是在0、1、6月龄各接种一剂。按时完成疫苗接种程序后，95%的婴儿可以产生保护性抗体水平。保护期持续至少20年，可能是终身的。

　　成人接种乙肝疫苗也是3剂次：接种第一剂4周后接种第二剂，接种第二剂5个月后接种第三剂。如果你没接种过乙肝疫苗、或未全程接种、或接种史不详，就可以去接种。接种前不需要先进行血清学筛查，无论是感染过还是未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗都是安全的。

　　没接种过疫苗的人接触乙肝病毒后怎么办？

　　乙肝病毒可以在体外存活至少7天，如果你担心自己可能接触到乙肝病毒了，应立即去看医生。如果你没有接种过乙肝疫苗或不确定自己是否有抗体，在接触乙肝病毒后12小时内注射乙肝免疫球蛋白可以使机体迅速获得被动保护性抗体，对机体进行暂时性(3-6个月)保护；同时应接种乙肝疫苗，以获得长期保护。

　　接种乙肝疫苗后无应答怎么办？

　　全程接种乙肝疫苗后，由于免疫功能低下或其它原因，少数接种者对疫苗接种无应答(抗-HBs＜10 mIU/ml)，可以再接种3剂次；并于第二次接种3剂次后1-2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种1剂次60 μg重组酵母乙肝疫苗。

　　“两对半”的检测结果怎么看？

　　常见乙肝血清学检测指标(俗称“两对半”)的临床意义如下：

　　慢性乙肝可以治愈吗？

　　大多数慢性乙肝患者目前没有办法被治愈，但治疗可以抑制病毒的复制、减缓肝硬化的进展、降低肝癌的发生率、改善长期生存质量。世卫组织建议口服替诺福韦或恩替卡韦来治疗，因为它们是最有效的抑制乙肝病毒的药物，而且很少导致耐药性，副作用也少。另外还有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定等药可以帮助对抗病毒和减缓病毒对肝脏的损害，请咨询医生哪个药适合你。不差钱的人还可以考虑注射干扰素，但可能有显著的不良反应(如抑郁症、呼吸困难和胸闷)，需要密切监测，主要是用于不想接受长期治疗的年轻人或想在几年内怀孕的女性。乙肝患者应该到正规医院接受正规治疗，不要相信一些所谓的“秘方”或“偏方”。

　　编辑：薛燕男