老年性听力障碍如何选配助听器？

　　大量的实验结果显示老年性听力障碍是涉及外耳、中耳、内耳、听神经、传导经路和大脑皮层听区等多部位的病变，其中又以内耳退行性变最明显。听力康复除了预防、药物治疗外，助听器的选配是一个有效的手段。但是社会上对助听器有一些偏见，同时在助听器的使用上有一些误区，使得有听力障碍的老年人不愿意佩戴助听器。其实，佩戴助听器有助于听力的康复，有助于社会交流能力的提高。

　　佩戴助听器与戴眼镜一样，是提高生活质量的手段

　　老年性聋难以通过药物治愈，听力康复干预是一个有效的方法。但是在我国，有听力障碍的老年人佩戴助听器的比例较低。许多人对助听器有偏见，认为戴助听器是衰老的象征。其实老化是自然规律，戴助听器就像戴眼镜一样，有助于生活质量，有助于人际交流。视力障碍的人佩戴眼镜接收更多的形象和色彩信号，同理听力障碍的人佩戴助听器可以接收更多的言语和音乐信号，都可以增加社会的交流能力，提高生活质量。有人担心戴上助听器会加重听力损失，其实经过正规途径选配调试好的助听器，不但不会加重听力损失，反而保护听神经。

　　什么时候需要佩戴助听器

　　1997年世界卫生组织（WHO）制定了听力障碍分级：轻度耳聋为26-40分贝，表现为3－5米之外常听不清楚，中度聋为41-60分贝，距离1米常听不清楚；重度聋61-80分贝，需要在耳旁讲大声才能听到；极重度聋为81分贝以上，能够听到非常响的声音，分不清言语。当出现听力损失，经过听力检测在45分贝以上、90分贝以下的患者，在确定没有有效的治疗方法提高听力的时候，可以考虑使用助听器。

　　老年人佩戴什么样的助听器

　　盒式助听器：功率大，但不方便；耳背式助听器：功率大，相对体积略大；耳内式助听器：戴在耳道外，体积相对小，佩戴方便；耳道式助听器：塞在耳道口，比较隐蔽但功率较小；深耳道式助听器塞在耳道内，从外面看不到，但功率较小，老年人取出不方便。推荐老年人采用耳背式助听器，功率大，使用方便。

　　佩戴助听器分辨不清怎么办

　　一些听力下降的老年人不愿佩戴助听器的一个重要原因，是听语速快以及噪声背景下言语理解度差，分辨不清楚。

　　原因有几种，一种是佩戴了模拟式助听器，这种助听器的噪声大，对频率的分辨差，可改用数字式助听器，优点为噪声小，分辨率高。一些佩戴数字式助听器仍然分辨不够，是因为传统的助听器对声信号采用快压缩技术，适用于年轻人。目前有一种慢压缩放大技术，可以解决老年人反应能力减退的问题。众所周知，汉语的特征是强调声调变化。慢压缩技术保留了词汇信号中的强弱对比线索，提高了老年性听力障碍对声音的分辨能力。国外已有报道慢压缩对于老年性聋助听效果的优势，在汉语使用中预测其效果应该优于快压缩。采用上述方法仍感到分辨不清楚表明高频的听觉细胞已经坏死，尤其是听力超过90分贝时，助听器的效果会明显下降，需要通过人工耳蜗植入来提高有效听力。当然85岁以上的高年听力下降者，戴助听器能够听清楚声音，却分辨不清，是因为大脑听觉皮层退化所致。这种情况判断助听器仍然有减缓听觉皮层退化的趋势。

　　佩戴助听器有啸叫声怎么办

　　佩戴助听器后经常出现耳机的啸叫声，老年人往往无法忍受，解决的方法有两种。一是将普通耳塞换成定制的耳模，解决普通耳塞漏气所致的啸叫。另一种是佩戴最新产品开放式耳塞，优点是助听器体积小，耳塞不用密闭，没有啸叫声。

　　听到过大声音或在嘈杂环境下不能忍受怎么办

　　以高频听力下降为主，动态范围减小，无法忍受大声；对声音的解析度下降，快速以及噪声背景下言语理解度差。可以采用高保真的助听器。目前较先进的助听器有自动分析背景环境、自动抑制背景噪声的功能，即使坐在轰鸣的汽车中也能够听清楚讲话。

　　助听器可以直接到店里买一个吗

　　助听器是一个处理和放大声音信号的电子设备，内有不同的可调程序。助听器出厂时都处在一个统一的程序中，但是每一个人的听力下降程度都是不同的。因此助听器需要与专用计算机联机，输入测出的听力曲线，通过计算机给助听器下达指令，使得助听器的程序符合听力的需要，这个过程称为助听器的选配。由于助听器是电子产品，电子元件有老化的过程，因此如果助听器的效果不如过去了，需要到专业机构调整助听器的程序。

　　有耳鸣可以选配助听器吗

　　耳鸣是听神经的自发性神经冲动，利用适度的外界声音，可以抑制耳鸣，这种方法称为声治疗。佩戴助听器放大听到的声音后，具有声治疗作为，可以抑制耳鸣声。有些助听器配有抑制耳鸣的声音，对听力障碍伴有耳鸣者，有较好的治疗作用。根据我们的临床应用，对中度听力障碍伴耳鸣者，有70%左右使用者耳鸣消失或改善。