小儿肾病的治疗原则有哪些

　　小儿肾病综合征的治疗原则有哪些？如何治疗小儿肾病综合症？我们一起来看看儿科专家介绍的五种治疗小儿肾病综合征的方法：

　　1.一般治疗

　　（1）休息：一般无需严格限制活动，严重水肿、高血压者卧床，但应经常变换体位，预防血管栓塞并发症；

　　（2）饮食：水肿患儿要低盐（2g/d），严重水肿、高血压时应予无盐饮食；严重水肿时适当限水；适量优质蛋白2g/kg/d；注意补充维生素D（500~1000IU/d）及钙剂。

　　（3）防治感染：加强皮肤护理；避免到公共场所；预防接种需待症状缓解停药后3个月后进行；接触麻疹、水痘者，暂时减激素并注射丙种球蛋白。

　　（4）利尿剂的应用：激素敏感者用药7~10天可利尿，一般无需给利尿剂；水肿严重有胸、腹水而呼吸困难、因其他原因暂不能服用激素、或激素不敏感者，可给利尿剂以改善全身情况。常用氢氯噻嗪（2~5mg/kg/d）、螺内酯（3~5mg/kg/d）、（每次1~2mg/kg）；对水肿明显、血容量相对不足者，可先给予低分子右旋糖酐10ml/kg/次，快速静滴（1小时左右）后静推呋塞米；尽量不用无盐白蛋白或血浆。在大量利尿时必须注意防止发生低血容量休克和体位性低血压。

　　2.激素疗法 是目前肾病综合征诱导缓解的首选药。

　　（1）中长程疗法：国内常用。泼尼松2mg/kg/d（最大剂量60mg/d），分次给药，尿蛋白阴转后2周（最短4周，最长一般不超过8周），改为2mg/kg隔日早餐后顿服，继服4周，以后每2~4周减2.5~5mg，直至停药。总疗程：中程疗法6个月，长程疗法9个月。

　　（2）短程疗法：国外常用。泼尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白阴转后2周，改为1.5mg/kg隔日晨顿服，4~6周后骤然停药，总疗程8~12周。

　　（3）激素疗效的判断：泼尼松1.5~2mg/kg治疗8周评价，敏感：8周内尿蛋白阴转、水肿消退；耐药：治疗满8周，尿蛋白仍》+++；依赖：对激素敏感，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，重复2~3次者；复发或反复：尿蛋白阴转、停激素4周以上，尿蛋白又》++为复发；如在激素用药过程中出现上述变化为反复；频复发或反复：指复发或反复半年》2次，1年》3次。