肺脓肿临床表现及治疗

　　［临床表现］

　　1．起病大多急骤，周身不适、畏寒、寒战，高热可达39℃以上，咳嗽带痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。

　　2．发病持续一周左右，开始咯吐大量脓性痰，每日终痰量可达数百毫升。体温下降。

　　3．如发展为慢性消耗性病变，仍有咳嗽，咯脓痰，痰量时多时少，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，甚者出现贫血。

　　［诊断］

　　1．典型临床表现

　　2．血象检查：急性期白细胞计数20-30XlO／L，中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。

　　3．患者痰液恶臭，为厌氧菌所致。如无明显臭气，为需氧菌所致。

　　4．病变范围较小，且部位较深者，可无异常体征。病变范围较大，伴有大量炎症时，叩诊呈浊音或实音。听诊可闻呼吸音减低，或有湿性罗音。

　　5．x线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期可见纵膈向患侧移位，胸膜增厚。

　　6．痰涂片、痰培养检查，有助于确定病原菌及选择药物。

　　7．应注煮与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。