肺脓肿患者治疗指南

　　【治疗方案及原则】

　　1. 内科治疗选择敏感药物抗炎和采取适当方法进行脓肿引流。早期积极给予有效抗生素，使体温在3-10天下降至正常。抗生素总疗程6~8周，直至临床症状完全消失，痰液较多者行体位排痰引流并使用化痰药物，雾化吸人。治疗有效者，x线显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索影。

　　2. 外科治疗包括脓肿引流术和肺切除术。

　　(1) 手术适应症

　　1) 慢性肺脓肿经内科积极治疗，症状或肺部影像学检查未见改善。

　　2) 病程超过3个月，仍有残留症状及肺部影像学检查为肺部厚壁空洞。

　　3) 反复大咯血病史。

　　4) 不能排除肿瘤引起的患者。

　　(2) 手术禁忌症

　　1) 心肺功能不全。

　　2) 长期病变引起全身衰竭。

　　3) 感染不能控制。

　　(3) 术前准备

　　1) 控制感染：术前4周左右，积极控制感染，包括：雾化吸人、敏感抗生素应用、体位引流，日痰量在30ml以下。

　　2) 加强支持：术前纠正贫血、低蛋白血症，可适量应用凝血药物。

　　3) 详细检查其他重要脏器。

　　4) 对胸膜粘连严重者，术前应充分备血。

　　(4) 手术方法及注意点

　　1) 麻醉：以气管内双腔插管和静脉复合麻醉为宜，术中及时吸引。

　　2) 切口选择：一般采用侧卧位后外侧切口，术野暴露较好。

　　99药剂师温馨提醒：患者饮食宜清淡多食新鲜蔬菜水果，忌抽烟、饮酒，不宜吃辛辣、冰冷等刺激性食物。忌过咸食品，忌海鲜等发物。忌油腻燥热食物，以免生痰动火。忌食一切辛辣刺激食物。