自费疫苗打不打？帮你算算账

编者按：自费疫苗打不打？妈妈纠结的不只是价钱昂贵，更怕宝宝白挨一针，说不定还会引起严重的不良反应。所以当预防保健科医生推荐名目繁多的自费疫苗接种项目时，妈妈们常常一头雾水，满脸狐疑——自费疫苗打不打，需要建立在对疫苗全面了解的基础上，大多数疫苗对增强宝宝对相应疾病的免疫抵抗力很有帮助，很有必要接种。

自费疫苗打不打？帮你算算账

　　7价肺炎球菌结合疫苗

　　肺炎球菌感染是支气管炎、肺炎、脑膜炎、中耳炎的常见病因，在4～12个月的婴儿中，肺炎球菌导致的脑膜炎死亡率大于30%。肺炎球菌广泛存在于环境中，儿童受传染的几率较高。依目前的医学手段，宝宝即便被感染，用抗生素也能很快控制病情，相对而言造成严重后果或是威胁生命的几率比较低，所以并未纳入到国家计划免疫接种的项目中。

　　常规接种程序：2、4、6个月，1岁半各接种一次。

　　免疫效果：有效预防侵袭性肺炎球菌病，并能有效降低中耳炎及相关疾病的发病率，免疫保护率80%，免疫保护期5年。

　　不良反应：中低度或一过性发热；胃肠道反应，食欲下降，腹泻；局部红斑、硬结和疼痛，可自行消失。在国外应用超过10年，无严重反应报告。

　　Lucy观点：肺炎球菌引发的感染虽然较容易控制，但侵犯范围广，尤其宝宝上幼儿园之后接触小朋友的机会较多，很容易发病。一旦感染必须用抗生素，比起反复应用抗生素的副作用，Lucy强烈推荐儿童提前接种该疫苗。建议按常规接种程序接种，若考虑经济因素，父母也可以选择1岁、1岁半为宝宝接种两次，免疫效果可以持续至6岁。但患有慢性肾炎，父母有严重哮喘病史的宝宝，仍建议按照常规接种程序接种。

　　轮状病毒疫苗

　　小儿口服轮状病毒疫苗，主要用于预防婴幼儿由轮状病毒感染引起的腹泻。病毒性腹泻较为常见，约有30%的病毒性腹泻是由轮状病毒引起的，而在因腹泻住院的病例中，轮状病毒感染是首位致病因素，轮状病毒感染引起的腹泻若处理不当，会引起较严重的后果。全球每年有100万5岁以下儿童因轮状病毒腹泻脱水死亡，这些病例有80%发生在发展中国家。发达国家轮状病毒感染引起的死亡率小于0.001%。

　　常规接种程序：2、4、6月龄各接种一剂。注意：一定要在15周前开始接种第一剂，第三剂最晚到8个月月龄。

　　免疫效果：对于预防轮状病毒感染或减轻感染保护率为85%，避免严重感染或死亡保护率为99%。

　　不良反应：轮状病毒疫苗是活的疫苗，副作用相对较大。服用第一剂后21天，有小于0.01%肠套肠发生率，小于1%的肺炎发生率，还可出现呕吐或腹泻等症状。

　　Lucy观点：建议服用此疫苗。轮状病毒传染性很高，且容易反复感染，80%的儿童5岁前都会发生轮状病毒感染，其中30%～50%的患儿还需要住院治疗。尤其是经济欠发达的农村地区，建议每个儿童都接种。家里65岁以上老人轮状病毒感染也易导致病情严重，建议接种。轮状病毒腹泻治疗以补水为主，避免脱水。宝贝腹泻持续1～2个月，应考虑肠胃功能紊乱的可能性。

　　流感疫苗

　　用于预防流行性感冒(流感)或减轻流感症状。每年因流感住院或死亡的病例中，有80%为老人或患有慢性病（心脏病、肺病、慢性肾炎、糖尿病）的病人。儿童患流感后病情严重的主要表现为肺炎、支气管炎、中耳炎。自从2009年H1N1型禽流感暴发，2010年开始流感疫苗也含禽流感的预防成分。也因为禽流感的发生提高了儿童流感的死亡率，因此美国疾病预防控制中心推荐儿童6个月至9岁接种流感疫苗。

　　常规接种程序：每年接种，儿童小于9岁第一次接种流感疫苗需要打两针，且间隔1个月。

　　免疫效果：免疫期8～10个月，疫苗保护率为70%～80%。

　　不良反应：注射疫苗24～48小时会出现局部酸痛，有1%～5%会出现高烧，全身酸痛2～3天。最严重的副作用是每百万接种者中会有一例格林巴利综合征（一种严重的神经麻痹）病例。

　　B型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）

　　B型流感嗜血杆菌是婴幼儿鼻咽部常见寄生菌，主要引起中耳炎、肺炎和脑膜炎，是中耳炎、脑膜炎的第一致病因素，对肺炎是第二致病因素，婴幼儿易感性高。据WHO统计，在使用疫苗前，5岁以下儿童细菌性脑膜炎病死率达5%～10%，其后遗症发生率高达30%~40%。欧美各国多已将嗜血流感杆菌疫苗列入常规注射，应用超过20年，但这个疫苗在国内用的时间较短，还没有引起父母的充分重视。

　　常规接种程序：2、4、6个月月龄连续注射3剂，间隔1～2个月；15～18月龄加强1剂；如果幼儿在18个月前未接种，5岁前可以接种一针。

　　免疫效果：一项研究结果表明，在83%完成了疫苗接种的人群中，疫苗对Hib侵袭性疾病和Hib肺炎的有效保护率约有95%。在婴幼儿期接种Hib结合疫苗后的免疫力至少可以维持8年。

　　不良反应：较为常见的不良反应为发热、接种局部红斑和肿块或硬结，一般在接种24～48小时后基本逐步减小或消失。

　　Lucy观点：在在完成普种的基础上，可将Hib疫苗纳入儿童常规免疫，接种时按照普种时2～18个月月龄儿童的免疫接种程序。

　　Dr.LucyChen

　　陈焕章医生

　　加拿大麦吉尔大学医学院医学博士(MD)，加州大学Berkeley分校公共卫生硕士(MPH)，拥有加拿大和美国家庭医生专业执照，在海内外从医近30年。Dr.Lucy育有一子一女，并拥有丰富的健康育儿实践真知，同时亦倡导“放轻松，做妈咪”的育儿理念，是一位成功的医生妈妈！