宝宝不会爬就开始走 走姿或异常

编者按：为人父母者，最初的欣慰莫过于来自孩子的第一声“爸爸、妈妈”，以及第一次蹒跚学步。午后黄昏，推着宝宝在小区里聚会，不少家长也会炫耀自家孩子早早就学会走路：“什么“七月坐八月爬“，我家孩子干脆省略了爬，直接就会走了！”

　　然而万事万物都有客观规律存在，孩子成长过程中“跳过”了有些环节或许不是好事。“从专业角度来说，不爬就走的孩子貌似抢了先手，实际上欲速则不达，可能像小鸭子般走路很不稳当，而这个过程可能维持时间较久，而经过一段时间爬行锻炼的孩子，走起来很快上手且步伐较坚定。”中山一院黄埔院区康复科主任王楚怀教授坦言，千里之行始于足下，家长应该从小就关注孩子的走姿，帮助他们迈出未来漫长人生路最不可或缺的第一步。

　　医学指导/中山一院黄埔院区康复科主任王楚怀教授

　　●从专业角度来说，不爬就走的孩子貌似抢了先手，实际上欲速则不达，可能像小鸭子般走路很不稳

　　●如何发现孩子步态异常?专家介绍简易识别小窍门：除直接观察走姿外，还可以看鞋底

　　●如果感觉到走路步态异常，且检查确定为受力线问题，可接受专业康复训练及配鞋矫正等措施

　　“先爬再走”是规律不可投机取巧跳过

　　父母们先是惦记孩子什么时候能坐，接着是爬，然后是走。然而不少宝宝偏不喜欢爬，肚皮老挨着地，脊背就是挺不起来，后来干脆摇摇晃晃直接学起了走路。对此，不少家长引以为傲，觉得这是孩子聪颖的表现。“都会走了，爬这个过渡阶段还重要吗?”

　　“爬行很重要，对于刚学会走路又不会爬的孩子，我甚至会帮助他们补上这一课。”王楚怀介绍，人类的脊椎发育是循序渐进且需要一步步锻炼而成的，当孩子可以自己坐稳的时候，就意味着脊椎已经发育到可以支撑其独立安坐的阶段;而学会爬行，则能帮助孩子锻炼脊椎弯曲度和腰部肌肉以及身体活动能力;在能完成自由爬行，随意坐躺之后，才是学习走、跑、跳等。他认为，现实观察结果表明：爬得越好，走得也就越好。

　　然而，现在很多家长一心想着让孩子快快走，很早就用上了学步车。“我们不建议婴幼儿太早使用学步车，因为此时其脊椎发育还不充分、腰力也不太够，如果长时间处于站立走动状态，腿部会过早地长期承受全身重力，对孩子发育反而有影响。”

　　他指出，不经爬行、早早在学步车里长大的孩子很容易蹬着腿走路，形成的走姿不太自然，且像小鸭子般左右摇晃，容易跌倒。反而是熟练掌握爬行技巧的婴儿，由于在此“过渡期”内他们的头、颈、手、臂、腿、脚和肘、腕、膝、踝关节，及全身肌肉特别是腹肌与胸肌，都参加了活动锻炼，所以再由四肢受力发展为两肢受力时，能平稳顺利地完成从爬到走的过渡。

　　小时走路“内八、外八”长大易腰酸腿痛

　　四岁男孩城城属于走路顽皮、老摔跟斗型。但父母观察后发现，他既不缺钙，也不是故意为之，也没有被小石头绊倒，纯属双脚“内八”，越走越靠里，最后左脚绊倒右脚。无论父母怎么训诫，他都难以改变现状。最后经专业训练矫正以及在鞋底上下工夫，严重“内八”才得以缓解。

　　“孩子刚开始走路时多少有点"小鸭子"现象，但父母要细心观察，孩子走路时是否手脚协调，如果步态异常，则要考虑排查是否患有脑部疾病;如排除脑部患病，则可能是脚部结构异常或走路方法不对，身体力学线条改变所致，建议从医学康复训练的角度予以及时纠正。”

　　如何简单有效地发现孩子步态异常?王楚怀告诉家长们一个简易识别小窍门：除直接观察走姿外，还可以看鞋底。“正常的步态通常产生压力较为均匀，一般来说，足跟、外侧、脚的大拇指的部位受力大，磨损较多，而中间及内侧受力小，磨损较少。如果家长发现孩子的鞋子内侧磨损也很严重，或者鞋跟两边磨损相差非常大，一边还很厚，一边早磨没了，那就说明孩子走路姿势很成问题!”

　　专家提醒，千万别忽视了婴幼儿的走路姿势，因为长此以往或影响其日后生长发育，甚至会为其中老年腰酸背痛埋下伏笔。“幼儿走路无论是"内八"还是"外八"，如果不纠正都可能导致不断跌倒等继发问题，走习惯了还可能影响到脚、膝、髋、肩等部位，以致成年后一走远路就脚痛、头痛或腰酸腿痛。”

　　此外，走路高一脚低一脚或左右摇晃等，久而久之就可能导致骨盆倾斜、脊柱侧弯等问题，不但成年后“有碍观瞻”，还会导致日后行动吃力或走久了就身体疼痛。

　　专家提醒：受力线出问题可逐步矫正

　　“当人站立时，身体的脚、膝、髋、肩都处在同一条受力线上。而走姿有毛病者，都可能源于身体受力线出了问题。”王楚怀表示，这就是为何此类人群可以明显地感受到躺着不痛走着痛的原因。即使进行按摩推拿，也只是一时的“缓兵”之策。

　　他指出，对于爱穿高跟鞋的女性来说，应该深有体会：高跟鞋虽美观，但走路远不如跟高适中的鞋子，而且脚部容易胀痛，人很容易劳累。“这是因为穿上高跟鞋后，人体重心前移、骨盆前倾，脊柱弯曲增大，腰椎和颈椎受力也更为集中，此时受力线发生改变，使得膝关节软骨磨损加重，相关肌肉紧张所以疲惫感容易产生。”专家表示。

　　王楚怀指出，无论是婴幼儿还是成人，如果感觉到走路步态异常，久走出现腰酸腿痛不适，且检查确定为受力线问题，可接受专业康复训练及配鞋矫正等措施，假以时日可有效矫正。目前市面上有不少可帮助改变受力线的鞋垫或鞋子，但建议最好在专业医生的指导下购买使用。