2012世界肝炎日 和专家一起解读乙肝(7)

    四、乙肝临床诊断标准

    乙型肝炎的临床表现形式多样，诊断的依据除病人症状，体征外，需根据流行病学，实验室检查和/或肝活检等手段进行综合分析，动态观察诊断。

　　1.急性型肝炎

　　1)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触。

　　2)症状：近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

　　3)体征：A. 肝肿大，伴有触痛或叩痛。     B. 皮肤，巩膜黄染。

　　4)肝功能检查：A. 谷丙转氨酶(ALT)明显增高。     B. 血清胆红素(Bil)大于17.1μmol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。

　　5)HBV标记物检查： 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性， 抗HBc-IgM高滴度(1:1000稀释仍阳性)，两项阳性或仅后者阳性。

　　疑似病例：1-2)  +  1-3)  +  1-4)；

　　确诊病例：疑似病例 + (三)1-5)如患者皮肤，巩膜无黄染，肝功能检查血清胆红素正常，尿胆红素阴性为急性无黄疸性乙型肝炎，反之为急性黄疸性乙型肝炎。